Características basales y adherencia a un estilo de vida saludable
Un total de 531,683 participantes fueron identificados del Proyecto Chinaheart desde noviembre de 2014 hasta diciembre de 2021 con un mayor riesgo de ECV. Excluimos a los participantes con solo una pantalla de ultrasonido carótida (n = 401,873), con placas carótidas (n = 14,811) o historial de CVD (n = 15,975) al inicio de datos variables clave faltantes, n = 20,553), o participantes con> 2 años de edad (n = 20,553). Finalmente, se incluyeron un total de 43,651 participantes en el estudio (Figura complementaria 1).
La edad media fue de 57.76 ± 7.95 años, con 27,288 (62.5%) siendo mujeres. En general, 29,296 (67.1%) participantes vivían en áreas rurales, 23,791 (54.5%) eran agricultores y 9.072 (20.8%) tenían educación secundaria. seguro. Los niveles medios de SBP, glucosa, TG, TC, LDL-C y HDL-C fueron 157.00 ± 21.73 mmHg, 6.55 ± 1.85 mmol/L, 1.80 ± 1.07 mmol/L, 5.00 ± 1.29 mmol/L, 2.79 ± 1.09 mmol/L, 1.442 ± 0.42 ± 1.090909.09092 ± 1. 1.442 ± 1.09 mmol/L, 2.79 La prevalencia de sobrepeso u obesidad, hipertensión, diabetes y dislipidemia fue de 69.6%, 45.1%, 25.7%y 9.0%, respectivamente. 1.3% (557) y 27.8% (12,115) de los participantes usaron estatinas y aspirina para la prevención primaria (Tabla 1).
Entre los estilos de vida saludables, ninguno o el consumo de alcohol moderado fue la adherencia más alta (n = 39,757, 91.1%) seguida de no fumar (n = 34,452, 78.9%) y LTPA adecuado (n = 13,932, 31.9%), seguido de una dieta sana (n = 4,209, 9.6%). Para múltiples estilos de vida saludables, hubo 41,936 (96.1%) participantes que se adhirieron a al menos un estilo de vida saludable, mientras que el 3.6% se adhirió a los cuatro estilos de vida saludables.
En la cohorte del estudio, 29,644 (67.9%) participantes tenían un mayor riesgo de ECV, con 14,007 (32.1%) en el grupo de riesgo medio. En comparación con los grupos de personas en riesgo, los participantes en el grupo de riesgo tendían a ser mayores, más propensos a vivir en áreas rurales, agricultores y áreas rurales con niveles más bajos de educación e ingresos, con SBP más altos, un historial de glucosa en ayunas, IMC, hipertensión y diabetes, y usaron la estructura y la aspirina como una medicación preventiva (P <0.05). Tienen bajo consumo de alcohol y consumo moderado de alcohol y cumplimiento de no fumar, pero una alta adherencia de LTPA adecuada (P = 0.006; Tabla 2). La proporción de participantes que se adhirieron a los cuatro estilos de vida saludables fue aproximadamente la misma en los grupos de riesgo medio como de alto riesgo (Tabla 2).
Una relación entre el estilo de vida saludable y la incidencia de la arteria carótida
Un total de 14,698 participantes (33.7%) desarrollaron placas carótidas durante el período de seguimiento promedio de 1.74 ± 0.43 años. El grupo de alto riesgo desarrolló 11,215 (37.8%) placas carótidas y 3,483 (24.9%) en el grupo de riesgo medio.
Según los resultados del modelo logístico ajustado multivariable, los cuatro estilos de vida sanos se asociaron individualmente con un menor riesgo de desarrollar placa carótida. OR AJUSTADO OR (95% IC) fue 0.86 (0.80, 0.91) para no fumar, 0.90 (0.84, 0.97) para el consumo de alcohol no o moderado, 0.94 (0.90, 0.99) para LTPA adecuado y 0.90 (0.84, 0.97) para una dieta sana. En el grupo de alto riesgo, la baja incidencia de placa carótida se asoció con todos los estilos de vida saludables, pero la asociación desapareció en el grupo de medio riesgo. La interacción entre los grupos de riesgo medio y alto fue significativa con LTPA adecuado (interacción <0.05; Figura 1, Tabla complementaria 2).
Asociación entre el estilo de vida saludable y la incidencia de placa carótida. Nota: LTPA = Actividades físicas del tiempo libre
Cuando se combinó con estilos de vida sanos, se observó una relación lineal inversa significativa entre el número de estilos de vida saludables y el riesgo de desarrollo de la placa carótida (P con tendencia <0.001). En comparación con las personas que no cumplieron con ninguno de los estilos de vida, los participantes que estaban obsesionados con los cuatro estilos de vida saludables tenían el menor riesgo de desarrollar placa carótida (OR: 0.64 (0.54, 0.75)). La relevancia fue más fuerte en el grupo de alto riesgo que en el grupo de alto riesgo (0.63 (0.53, 0.76) frente a 0.78 (0.56, 1.10)), con interacción <0.05. Figura 1, Tabla complementaria 2). Además, el efecto sinérgico de cuatro estilos de vida sanos en la prevención de la placa carótida fue significativo (interacción <0.001).
El análisis de subgrupos mostró que los adultos mayores, los que viven en áreas urbanas, no agricultores y aquellos con niveles de bajos ingresos se beneficiaron más de la adherencia de estilo de vida saludable en comparación con sus contrapartes (interacciones <0.05; Tabla 3).
Una relación entre un estilo de vida saludable y el tiempo de ocurrencia de placa carótida
Según los resultados del modelo de AFT paramétrico multivariable, el tiempo de incidencia pospuesto de la placa carótida se asoció con no fumar (TR: 1.06 (1.03, 1.08)) y una dieta saludable (1.04 (1.01, 1.06)). En el grupo de alto riesgo, el TRS ajustado (IC del 95%) fue significativo para la no fumar (1.05 (1.02, 1.08)) y la dieta saludable (1.03 (1.00, 1.06)), mientras que en el grupo de riesgo medio, no se encontraron placas gruesas posponidas pospuestas significativas de la arteria gruesa de la carótida para el dominio saludable. La interacción entre los grupos de riesgo medio y alto fue significativa desde una perspectiva LTPA suficiente (interacción <0.05; Figura 2, Tabla complementaria 3).
Asociación de estilos de vida saludables y tiempos de ocurrencia pospuestos con placas carótidas. Nota: LTPA = Actividades físicas del tiempo libre
Cuando se combinaron estilos de vida saludables, el número de estilos de vida saludables se asoció casi positivamente con los tiempos de incidencia de placa tardía. En comparación con aquellos que no siguieron a ninguno de los estilos de vida, los participantes que se apegan a los cuatro estilos de vida saludables tuvieron el retraso más largo en la ocurrencia de placa (1.16 (1.09, 1.23)). Esta asociación fue más fuerte que los grupos de alto riesgo (1.15 (1.08, 1.23) frente a 1.08 (0.93, 1.25)) que en grupos de alto riesgo, y <0.05 para p. Figura 2, Tabla complementaria 3).
Los análisis de los subgrupos mostraron que entre todos los participantes, los adultos mayores, los residentes urbanos y los no agrícolas se beneficiaron de la adherencia a un estilo de vida más saludable que sus contrapartes. (<0.05 para la interacción; Tabla 3).
Análisis de mediación y análisis de sensibilidad
En el análisis de mediación, la relación entre el estilo de vida saludable y el riesgo de placa carótida estuvo mediada por SBP, glucosa en ayunas, TG, TC y HDL-C, con la proporción de efectos mediados que varían de 1.5% a 7.9% (Tabla complementaria 4).
Los resultados del análisis de sensibilidad fueron generalmente consistentes con el análisis principal. La adhesión de los participantes a un estilo de vida saludable se asoció particularmente con un menor riesgo de placa carótida y más tiempo para la formación de placas. Los detalles del análisis de sensibilidad se muestran en las Tablas complementarias 5 y 6.
