Grupo UnitedHealth El jueves, reveló que enfrenta una investigación del Departamento de Justicia sobre las prácticas de reclamos de Medicare, agregando una serie de compensaciones de compañías que poseen las compañías de seguros privadas más grandes y poderosas del país.
En su solicitud de valores, la compañía dijo que había comenzado a cumplir con las solicitudes penales y civiles formales del Departamento de Justicia y se había puesto en contacto con el departamento después de informar que la investigación había surgido. UnitedHealth también dijo que ha comenzado las revisiones de terceros de las políticas comerciales y las métricas de rendimiento.
La compañía le dijo a CNBC que planea completar su revisión hacia el final del tercer trimestre.
La presentación declaró que UnitedHealth “confía en sus prácticas y está comprometido a trabajar con el departamento a través de este proceso”.
Las acciones de UnitedHealth Group cayeron alrededor del 2% el jueves. Los ejecutivos de la compañía pueden enfrentar preguntas sobre la investigación durante una llamada de ingresos del segundo trimestre el 29 de julio.
En un correo electrónico a un cliente el jueves, el estratega de salud de Mizuho Securities Jared Holtz dijo que el anuncio “no era impactante”, pero la compañía se negó previamente a solicitar una investigación del Departamento de Justicia. Describió la decisión de United Health de reconocer la investigación y trabajar con el departamento como “suena lógica a medida que avanzan con el nuevo CEO”.
La compañía anunció la repentina partida del ex CEO Andrew Witty en mayo.
El anuncio de United Health el jueves se produce después de que el Wall Street Journal informó en mayo que el Departamento de Justicia estaba llevando a cabo una investigación penal sobre un gigante médico sobre el posible fraude de Medicare. En ese momento, la compañía dijo que estaba en una posición “dependiendo de la integridad del programa Medicare Advantage”.
En julio, el Journal también informó que entrevistó a varios médicos sobre las prácticas de salud del DOJ y si se sintieron presionados para presentar reclamos por ciertas afecciones que mejoraron los pagos del programa Medicare Advantage.
Esto marca la segunda vez este año en que la compañía de seguros Medicare Advantage Business ha estado bajo escrutinio federal. El Journal también informó que el Departamento de Justicia está llevando a cabo una investigación civil sobre si el Departamento de Justicia infló el diagnóstico para desencadenar pagos adicionales al plan de ventaja de Medicare.
Sin embargo, el jueves, UnitedHealth dijo que una auditoría independiente de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid “confirma” que sus prácticas se encuentran entre las “más precisas en la industria”.
UnitedHealth también señaló una recomendación especial del programa de maestría en marzo en su larga batalla legal con el Departamento de Justicia, que comenzó con denunciantes que retuvieron ilegalmente al menos $ 2 mil millones a través del programa Medicare Advantage. El maestro especial asignado al caso por el juez dijo que no había evidencia en el Departamento de Justicia.
El segmento de Medicare and Retirement de UnitedHealthcare, incluido el negocio de Medicare Advantage, es el mayor motor de ingresos de UnitedHealth Group, que atrae $ 139 mil millones en ventas el año pasado.
La actualización de la investigación se produce después del turbulento UnitedHealthcare del año pasado. Acciones de empresa matriz de UnitedHealthcare Grupo UnitedHealthdeteniendo las previsiones para 2025 en medio de un aumento en los costos de atención médica, ha disminuido en más del 42%, anunciando una salida ingeniosa y sorprendente, trabajando en las sondas reportadas y los negocios de Medicare Advantage.
El 2024 de la compañía no fue fácil de marcar después de los ataques cibernéticos históricos y los torrentes de retroceso público después del asesinato del CEO de UnitedHealthcare, Brian Thompson.
-La Bertha Coombs de CNBC contribuyó a este informe.
