“… ciertamente aún no sabemos que hay personas que no son buenos candidatos para los cambios en el estilo de vida”.
En una entrevista reciente, la atención al paciente le pidió a Richard Rosenfeld, MD, MPH y MBA que describiera “candidatos ideales” para recomendaciones para nuevas pautas intervenciones de estilo de vida para el tratamiento y remisión de diabetes tipo 2 y prediabetes en adultos.
Las pautas se centran en mejorar o revertir la hiperglucemia que caracteriza la diabetes prediabetes y tipo 2 (DT2), pero Rosenfeld, el autor principal de las pautas, se abrió pensando que el estado de nutrición y actividad física en los Estados Unidos es pobre.
Desde la perspectiva de los individuos en o en riesgo de T2D, explicamos que el perfil de la persona óptima depende más de la duración de la enfermedad que los niveles específicos de hemoglobina A1C al inicio del régimen de cambio de estilo de vida. En el extracto del breve video anterior, Rosenfeld analiza el tema más y más profundo y cómo se puede ajustar la intensidad dietética para adaptarse a los objetivos clínicos.
Las siguientes transcripciones se han editado para estilo y flujo:
Atención al paciente: ¿hay algún perfil de individuos de diabetes pre-diabéticos o tipo 2 que son “candidatos ideales” para adoptar estas medidas de estilo de vida?
Richard Rosenfeld, MD, MPH, MBA: Creo que todos son candidatos para algunos cambios positivos en el estilo de vida. En general, sabemos que los hábitos de estilo de vida en los Estados Unidos no son grandes. Esto es especialmente cierto cuando se trata de nutrición y actividad física. Hemos progresado mucho en fumar, pero todavía hay margen de mejora para todos.
Lo interesante es que no es necesariamente el grado de hemoglobina A1C lo que predice la remisión, pero de hecho es el período de diabetes. Si alguien ha sufrido diabetes tipo 2 durante 10 años y tiene una hemoglobina A1C muy alta, probablemente será difícil lograr la remisión completa a través de cambios en el estilo de vida. Sin embargo, incluso si la hemoglobina A1C es muy alta, si solo han pasado unos pocos años, si puede involucrar adecuadamente a la persona, hay una oportunidad real.
Si el objetivo es la remisión, debe comenzar un poco más intensivo. Hacemos esa distinción a través de pautas. Dependiendo de sus objetivos, hay formas de ajustar su enfoque nutricional hacia la planta. Para la remisión, a menudo debe comenzar con una dieta muy baja en calorías. Esto generalmente puede incluir un corto período de tiempo, dietas líquidas y otras estrategias, pero quizás solo unas pocas semanas. Ese enfoque realmente inicia las cosas. Luego, avanzamos hacia algo más sostenible, como todos los alimentos para los sujetos de las plantas.
Dicho esto, ciertamente no sabemos que hay personas que aún no son buenos candidatos para los cambios en el estilo de vida. E incluso si dejas de lado la diabetes, las mejoras en el estilo de vida beneficiarán tu vida, tu vitalidad, tu longevidad, tu salud cardiovascular, la salud del cerebro. Es posible que no pueda lograr una remisión completa, pero puede dar la mejor oportunidad absoluta.
Richard Rosenfeld, MD, MPH, MBA es un reconocido profesor de ENT en la Universidad de Ciencias de la Salud de SUNY Downstate y asesor principal de la calidad y las pautas en la Academia Americana de Otorrinolaringología. Rosenfeld está certificado en cirugía de cabeza y cuello y medicina de estilo de vida en otorrinolaringología.
