Los pacientes que toman el agonista del receptor de péptido 1 similar al glucagón (GLP-1 RAS) pueden perder del 5% al 15% de su peso corporal, pero la pérdida de peso es un aspecto importante de un estilo de vida saludable y es inadecuado para los objetivos de acondicionamiento físico sin una dieta y ejercicio equilibrados.
Cuando un paciente monta el RAS GLP-1, su apetito cae dramáticamente, perdiendo peso, pero también pierde músculo. Además, su anorexia puede dificultar consumir completamente las frutas, verduras y proteínas necesarias para cumplir con las recomendaciones dietéticas. Por lo tanto, es importante que los proveedores de atención médica asesoren a los pacientes sobre cómo detener la pérdida muscular y las deficiencias nutricionales.
Con GLP-1 RAS, los pacientes están mucho más abiertos a traer cambios positivos en su dieta y estilo de vida, ya que están viendo resultados. La escala finalmente está funcionando durante el momento, ofreciendo una gran oportunidad para que los pacientes se entusiasmen con las mejoras de salud que cambian la vida.
“En general, las personas se sienten más ligeras, más felices y más motivadas una vez con estas drogas”, dijo Ziyad Al-Aly, jefe de investigación y desarrollo del Sistema de Salud de San Luis St. Louis y experto en GLP-1 RA.
Educar a los pacientes para hacer cambios saludables
Aún así, la educación es importante para muchos pacientes. Se trata de encontrar una manera de igualar suficientes nutrientes al día. Reducir su apetito dificultará la consumo de suficientes proteínas, frutas, verduras y granos integrales para evitar perder la masa muscular y obtener nutrientes suficientes como hierro, ácido fólico, B12 y calcio.
Los médicos también deben recordar a los pacientes la importancia de establecer una dieta saludable mientras pierden peso. Esto le permite mantener la pérdida de peso si no puede tomar el medicamento o si el medicamento ya no funciona, dice Tonya F. Turner, directora asociada de servicios clínicos para servicios clínicos en el Centro de Control de Peso en Carolina del Sur.
“Los proveedores deben usar estos medicamentos como herramientas para ayudar a los pacientes a participar en buenos hábitos nutricionales para su futuro”, dijo Turner.
Turner aconseja a los pacientes que se “conviertan en la mejor versión de sí mismos” tanto en la pérdida de peso como en la nutrición mediante el uso de entrenamiento de resistencia para mantener el corazón en buenas condiciones. La resistencia es especialmente importante, ya que ayuda a reducir la pérdida muscular que ocurre cuando pierde mucho peso.
También es importante tener en cuenta que la mayoría de estos estudios de medicamentos para perder peso son consistentes con los cambios de estilo de vida apropiados. En muchos casos, los pacientes no pueden perder mucho peso sin ejercicio o una dieta saludable. Este es también un factor motivacional.
“La evidencia no solo se aplica a las drogas, sino que también incluye intervenciones de estilo de vida”, dice Silvana Pannain, MD, endocrinólogo y director de Chicago Weight, un programa interdisciplinario de pérdida de peso en la Facultad de Medicina de Chicago, la Escuela de Medicina de Chicago.
Presta atención a la dosis
Es importante que los médicos de atención primaria presten atención a la dosis de drogas en sus pacientes, ya que su apetito es mucho más difícil de comer una dieta equilibrada si tienen un apetito demasiado bajo. Los pacientes deben aumentar gradualmente la dosis y perder peso de manera sostenible. Puede tomar multivitaminas como una forma de proteger su nutrición, pero no es un sustituto de una dieta saludable.
“Puede ponerse las curil y tomar suplementos y darles un batido de proteínas, pero si el paciente parece estar comiendo demasiadas calorías, pensar en el medicamento es un mejor enfoque”, dijo Al-Ali. “Este es un maratón, no un sprint”.
Cómo hacer coincidir los cambios saludables cuando su apetito disminuye
Para los pacientes que les resulta difícil encajar en suficientes proteínas, frutas y verduras, Turner aconseja que se agregue en secreto a las sopas y los batidos para que sea más fácil digerir comer mini comidas pequeñas durante todo el día. Debería poder hidratar entre comidas. En muchos casos, el agua potable con alimentos lo hace más probable que se sobrealifique.
Los costos y ubicaciones causados por los desiertos alimentarios pueden dificultar el acceso a frutas y verduras adecuadas. Esto significa que planificar con anticipación puede ayudar a los pacientes a tener éxito. Por ejemplo, hablar con pacientes sobre tiendas de comestibles puede ser útil, dijo Ivania Rizo, MD, directora de Medicina de Obesidad en el Boston Medical Center en Boston.
Otro factor de motivación es la importancia de los cambios positivos en el estilo de vida para STEM algunos de los efectos secundarios negativos asociados con estos medicamentos, además de la pérdida de peso del paciente.
Por ejemplo, obtener suficiente fibra con frutas, verduras y granos integrales puede ayudar a reducir el estreñimiento que afecta a algunos pacientes, dijo Turner. Además, el agua potable evita que los alimentos se sienten en el estómago que causan náuseas y vómitos. Mantener un estilo de vida activo también es clave para ayudar a su sistema digestivo a funcionar sin problemas. Beber suficiente agua durante todo el día también reduce el riesgo de cálculos renales, que se enumeran como efectos secundarios de la medicación.
Conocer a los pacientes que tienen
El asesoramiento regular de los pacientes sobre la importancia de las elecciones de estilo de vida tiene un impacto significativo en su capacidad para ver todos los resultados de salud positivos más allá de la pérdida de peso asociada con estos medicamentos. Los cambios permanentes son lentos y el paciente no siempre es perfecto. “Pero con el tiempo, los pequeños cambios pueden marcar una gran diferencia”, dijo Turner.
Los médicos deben reconocer que muchas personas han sido traumatizadas a lo largo de los años como resultado de la cultura dietética en la que vivimos, y podría llevar tiempo cambiar eso, dijo Rizzo. Para un paciente que ha estado comiendo durante años, la idea de omitir las comidas puede parecer una buena idea para los pacientes que instruyen a no comer. Los médicos necesitan reunirse con pacientes con pacientes. Debe entender que el cambio lleva tiempo.
“Se trata de establecer expectativas desde el principio de que no se trata solo de perder peso, sino también de optimizar su salud”, dijo Luzo.
