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Los republicanos del Senado aún no han finalizado una versión de la propuesta de política interna del presidente Donald Trump, pero para la reelección de 2026, los legisladores del Partido Republicano soportan las consecuencias políticas de los recortes de Medicaid del proyecto de ley.
La senadora de Maine Susan Collins está buscando un fondo de ayuda de proveedores. El senador de Carolina del Norte, Tom Tillis, advirtió a los líderes republicanos sobre cuántas personas en su estado pueden perder el cuidado. Y el senador de Iowa, Joni Ernst, asumió la cosecha de un retador demócrata que hace campaña “Bueno, todos vamos a morir”.
Decenas de miles podrían perder compensación en cada uno de estos tres estados senadores, según un análisis de KFF de una versión del proyecto de ley aprobada en la Cámara liderada por los republicanos el mes pasado. Mientras tanto, los demócratas esperan que centrarse en los láseres ayude a eliminar la mayoría de los republicanos del Senado de 53 asientos y reclamar la Cámara.
Una parte importante de la mensajería democrática fue vincular los recortes de Medicaid. Esto tuvo un gran impacto en los estadounidenses de bajos ingresos, lo que llevó a créditos fiscales para los ricos. La Oficina de Presupuesto del Congreso estima que el cambio reducirá el gasto federal de Medicaid en aproximadamente $ 800 mil millones durante una década al posponer las reglas de la administración Biden destinadas a promulgar requisitos de trabajo para ciertos adultos elegibles de Medicaid y simplificar el registro y renovación de cobertura.
“Es una política loca que hagan esto”, dice Brad Woodhouse, un director ejecutivo de Protect Our Care, un grupo de defensa de la salud que lanzó una campaña de $ 10 millones este año para oponerse a los recortes de Medicaid. “A menos que seas un individuo muy rico, todos estarán descontentos con este proyecto de ley.
Muchos republicanos argumentan que los recortes de Medicaid están destinados a mantener el programa para aquellos que más lo necesitan. También apostan a que el resto del proyecto de ley será más popular.
Paul Schmaker, un estratega del Partido Republicano de Carolina del Norte que asesora a Tillis y otros líderes republicanos en el estado, dijo que estaba “intimidando” en las elecciones de mitad de período, ya que cree que apoya los debates republicanos sobre la erradicación de los desechos, el fraude y el abuso de Medicaid. También cree que los votantes respaldarán otras políticas en el paquete legislativo, como reducir los impuestos a las propinas, pagar los salarios de las horas extras y aumentar los créditos fiscales infantiles.
“Los demócratas están básicamente vestidos con temas que resuenan con un tercio de los votantes, mientras que los republicanos están vestidos con temas que resuenan con dos tercios de los votantes”, dijo Schmaker. “Se pusieron en la caja”.
Los demócratas apuestan que un enfoque limitado tendrá el mayor impacto en las disposiciones de atención médica del proyecto de ley. Incluso los estados como Iowa esperaban que los demócratas alejen a Ernst, desafiando el asiento del gobernador público y dos escaños en el hogar de los Estados Unidos.
Ernst, quien busca un tercer mandato el próximo año, dio la bienvenida a un retador demócrata a principios de este mes después de decirle a los manifestantes del ayuntamiento: “Bueno, todos vamos a morir”, en respuesta a comentarios sobre recortes a Medicaid. Ernst duplicó los comentarios sobre el video filmado en el cementerio.
Un portavoz de Ernst señaló el comentario completo de Ernst, donde dijo que quería dejar los fondos de Medicaid “el más vulnerable” y “el más calificado”.
“Si bien los demócratas temen fortalecer la integridad de Medicaid, el senador Ernst se centra en proteger a Medicaid para los más vulnerables”, se lee en un comunicado de la oficina del senador. “Ella continuará enfrentándose a los hospitales rurales de Iowa, clínicas y centros de salud comunitarios que servirán a nuestro estado”.
El representante de Iowa, JD Scholten, anunció la campaña poco después del Ayuntamiento de Ernst, luego del demócrata Nathan Sage, que se anunció en abril. Algunos pronósticos electorales han cambiado ligeramente la carrera del potencial sólido al republicano después de lanzar su campaña.
“Miramos a la gente. La gente de todos los días los llama ‘Joni Haas'”, dijo Scholten a CNN. “Te refieres a políticamente, si podemos aprovecharlo … aquí es donde nuestros pies están en la puerta de muchos votantes que no votan por los demócratas”.
También motiva a los votantes demócratas estatales. Melinda Magdalene Wings, una enfermera de hospicio retirada de 65 años de la ciudad de Iowa, Iowa, le dijo a CNN que los recortes en fondos de Medicaid están preocupados de que los padres, de 86 años, vivan en el residente de su madre, que vive con demencia avanzada. En febrero, comenzó a escribir su representante para el proyecto de ley.
“Como funcionario electo en Iowa, espero que voten por lo mejor de Iowa, para la gente de Iowa, no esta administración”, dijo. “El dinero que va a un multimillonario no tiene sentido”.
Un pequeño número de republicanos del Senado, incluidos Tillis y Collins, han planteado preocupaciones sobre el impacto que el proyecto de ley de liquidación tendrá en el estado. Las disposiciones fiscales del proveedor son solo un puñado de ellas enmendadas después de que los republicanos del Senado dicen que los legisladores del Congreso no cumplen con las estrictas reglas presupuestarias que permiten que la ley se apruebe junto con una simple mayoría de votos de 51.
“Estaba muy preocupado por los recortes de Medicaid y el impacto en mi estado, pero los otros estados lo hacen”, dijo Collins a Manu Raju de CNN el martes. “También me preocupa el estado de salud de los hospitales rurales, los hogares de ancianos y los centros de salud y estoy trabajando en el fondo de ayuda del proveedor. Pero eso no compensa el problema de la reducción de Medicaid”.
Tillis dijo el martes que los recortes de Medicaid en el proyecto de ley estaban “correctos en la dirección”, pero los republicanos dijeron “Tenemos que hacerlo a un ritmo que el estado pueda absorber, o tendremos malos resultados, políticas y políticas”.
Las tensiones dentro del caucus del Partido Republicano del Senado también se propagan abiertamente. El senador de Kentucky, Mitch McConnell, dijo a sus colegas sobre el proyecto de ley durante una reunión privada del Partido Republicano. “El fracaso no es una opción”, los informes de noticias de Punchbowl dijeron que aquellos que plantean inquietudes sobre la cláusula de Medicaid del proyecto de ley “lo superarán”.
Los demócratas fueron inmediatamente absortos en los comentarios. “Esperamos que los republicanos puedan ‘superarlo’ cuando pierdan sus escaños a mitad de período”, dijo el director de DNC Communications Rosemary Borglin en un comunicado.
Un portavoz de McConnell dijo que los senadores se refieren a Medicaid como “deberían trabajar” con personas que “abusan”.
“El senador McConnell instó a otros miembros a enfatizar ese mensaje a nuestros constituyentes, recordándonos que todos deberíamos oponernos a la desperdicio, el fraude y el abuso mientras trabajamos para proteger a los hospitales rurales y establecer redes de seguridad para quienes lo necesitan”, decía el comunicado.
Un análisis de la Oficina de Presupuesto del Congreso muestra que otros 8 millones de personas no tendrán seguro en 2034 debido a la cláusula de Medicaid en el proyecto de ley aprobado en la Cámara el mes pasado. La mayoría de estas reducciones provienen de los requisitos laborales legales. Esto requiere adultos sanos que no están sin niños dependientes durante al menos 80 horas.
La propuesta publicada por el Senado este mes ampliaría ese requisito a adultos con niños de 14 años o más.
Los republicanos argumentan que están reformando Medicaid para mantener el programa para aquellos que más lo necesitan. Se centraron en los requisitos laborales que son populares entre los votantes y las políticas concentradas que serían castigadas por el estado por cubrir inmigrantes indocumentados con sus propios fondos.
“El presidente Trump y los republicanos del Senado trabajan para proteger a American Medicaid que realmente lo necesitan”, dijo Nick Puglia, portavoz del Comité Nacional de Senadores Republicanos, en un comunicado a CNN. “Los votantes rechazan las mentiras demócratas, los temores y los intentos de subsidiar a los extranjeros ilegales y sus políticas fronterizas abiertas”, dijo.
Los republicanos también combinan votos contra el proyecto de ley de liquidación. Esto establece recortes de impuestos individuales en la renta en la revisión de la política fiscal del Partido Republicano 2017 para expirar al final del año como voto de aumento de impuestos.
“Al final, creo que este proyecto de ley le dice a los republicanos:” Lo hemos hecho, lo hemos dado, le hemos dado la economía. Le hemos escapado de que tenga que pagar más impuestos “.” Y luego, “Pero si mis oponentes demócratas son elegidos, pueden evitar que aumenten sus impuestos para que quieran retroceder … quieren votar por nosotros”.
Antes de que el Senado anunciara su marco, una encuesta de IPSOS posterior a Washington publicada el 17 de junio encontró un apoyo abrumador para varias disposiciones en el proyecto de ley. El 72% de los estadounidenses apoyan el aumento del crédito fiscal de los hijos, el 71% apoya la extensión de recortes de impuestos para personas por debajo de $ 100,000 y el 65% del apoyo que elimina los impuestos de las propinas. Pero en general, el 42% de los estadounidenses se opusieron al proyecto de ley, el 23% lo apoyó y el 34% dijo que no tenían opinión.
Una encuesta de KFF publicada el mismo día encontró que el 64% de los adultos estaban en desventaja sobre la factura de la Cámara. Las encuestas encontraron que el 68% de los adultos, incluido el 51% de los demócratas, el 66% de los independientes y el 88% de los republicanos, el apoyo a los requisitos laborales cayó al 35% cuando escucharon argumentos de que “la mayoría de las personas en Medicaid ya están trabajando” o no pueden trabajar.
Los demócratas describen los requisitos de trabajo como obstáculos burocráticos intencionales. Los expertos en políticas de salud y las campañas demócratas también se centran en reducir los efectos de dominio que la financiación de Medicaid podría tener en todo el sistema, como la atención de hospitales rurales y hogares de ancianos.
“Muchos pacientes con Medicaid buscan atención del mismo proveedor o del mismo tipo de proveedor”, dijo Adrianna McIntyre, profesora asistente de política y política de salud en la Universidad de Harvard. “Entonces, cuando sacas dólares del sistema y te alejas de esos proveedores, no solo lastimar a los pacientes sin seguro a través de Medicaid”.
Manu Raju de CNN, Alison Main y Fredreka Schouten contribuyeron a este informe.
