Los servicios de salud mental están claramente abrumados por la mayor demanda a medida que empeoran las condiciones sociales y económicas. Si bien hay poco que los médicos puedan hacer sobre los contextos políticos, algunas de las injusticias experimentadas por los pacientes tienen un impacto directo en su condición.
He sido psiquiatra del NHS durante 50 años y he sido testigo del creciente dominio de la clasificación de enfermedades entre mis colegas. Una vez que el paciente sabe que lo ha “entra”, está menos interesado en cómo llega a este punto. Tal como están las cosas, incluso si hay muchos más expertos, nuestro modelo de atención no es adecuado para el propósito. (¿El Reino Unido tiene problemas de sobrediagnóstico de salud mental?, 5 de abril). Existe un problema con ser excesivo en el diagnóstico.
Los casos de esquizofrenia, el prototipo de la psiquiatría en el siglo XX, son beneficiosos. Uno de nuestros principales científicos clínicos, el profesor Robin Murray, agregó: “En los últimos 20 años, se ha revelado que los eventos de abuso infantil, urbanización, migración y sin escrúpulos contribuyen a la patogénesis de la esquizofrenia y otras enfermedades psicóticas”, y agregó que “mis preconcepciones me han causado ciego a los efectos del entorno académico”. Esta valiente confesión revela la punta de un iceberg de indiferencia a los orígenes de desarrollo de los trastornos mentales.
Dr. Sebastian Kramer
Tavistock y Portman NHS Trust
Fue un privilegio trabajar con el fallecido profesor David Goldberg en el proyecto OMS sobre enfermedades mentales generales. En general, las mismas condiciones generales aparecieron en la ubicación y el lenguaje (la excepción fue la depresión, y en chino, las preguntas de diagnóstico fueron agresivas). La prevalencia de ansiedad problemática, depresión y consumo de alcohol fue muy diferente en un país. Los residentes de comunidades “deprimidas” (adversas) a menudo se deprimieron y ansiosos, y podían beber hasta que se “discapacitados”. Hacer preguntas a los clientes en el centro de trabajo no solo descubrió que muchas personas tenían discapacidades mentales, sino que también lucharon desde su adolescencia.
La medida en que el Reino Unido gasta en ganancias es una cuestión de política. Sin embargo, está claro que al gobierno no se le ha preguntado por qué la proporción de trastornos mentales comunes ha aumentado tan repentinamente. Keir Starmer supervisa las condiciones que enferman a más y más personas. Los jóvenes son los más vulnerables. El gobierno de la posguerra tenía poco dinero, pero compartían una visión para la reconstrucción. Es Kiel, ¿cuándo comenzaremos todos?
Woody Karn
Ex editor, Journal of Public Mental Health
Su artículo sobre los beneficios de la salud mental y la discapacidad es modesto, pero hace las preguntas incorrectas. Como Wes Streeting argumenta que la sociedad no puede pagar el proyecto de ley de beneficios por discapacidad de £ 48 mil millones anualmente, las preguntas correctas se girarán en torno al apoyo necesario para lograr el pleno empleo, incluidos los de las cárceles y aquellos con problemas de salud física y mental que interactúan. No funcionar es malo para tu salud.
Los sociólogos médicos citados en su artículo están más cerca de la solución que los profesionales médicos que parecen incapaces de determinar qué es un trastorno mental. La respuesta se encuentra en los ejercicios, incluyendo caminar por gimnasia, yoga y ejercicios pasivos. Las prescripciones sociales benefician a todas las condiciones mentales y físicas, incluida la depresión. Si puede hacer ejercicio, puede trabajar.
Las preguntas correctas se desarrollan. ¿Cómo podemos guiar un lugar de trabajo global basado en el capitalismo para beneficiarse de la contratación y el apoyo a una gama mucho más amplia de empleados, incluidos aquellos con enfermedades mentales? Las prácticas de empleo de Dinamarca, un “bien humano” en Europa, sugieren que esto es posible a través del cambio político.
Jeremy Seymour
Sheffield, psiquiatra retirado
¿Tienes alguna opinión sobre lo que lees hoy en Guardian? Envíe la carta por correo electrónico. Se considera que se publica en la sección Letters.
