Estudios recientes han demostrado que estimaciones más bajas de la aptitud cardiorrespiratoria se asocian con un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares relacionadas con el embarazo1.
Presentados en las Sesiones Científicas de 2025 de la American Heart Association en Nueva Orleans, Luisiana, por Emily Lau, MD, del Hospital General de Massachusetts y profesora de cardiología en la Universidad de Harvard, estos datos también demuestran el poder predictivo del electrocardiograma (ECG) con inteligencia artificial utilizado durante el ensayo.
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad materna indirecta. Representa más del 33% de todas las muertes maternas relacionadas con el embarazo. Además, más del 50% de las muertes maternas ocurren en el posparto. Sin embargo, otros estudios han demostrado que hasta el 68% de las muertes por enfermedades cardiovasculares relacionadas con el embarazo se pueden prevenir. 2
El equipo editorial de HCPLive entrevistó a Lau para analizar el estudio y sus implicaciones. Lau describió los métodos utilizados para recopilar y analizar los datos utilizados en el estudio, destacando el modelo de inteligencia artificial utilizado para filtrar la detección de embarazo en el Sistema General Brigham de Massachusetts.
“Una de las cosas que queríamos hacer era desarrollar una herramienta para ayudar a identificar a las mujeres que tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares, de modo que podamos orientar la terapia preventiva e identificar qué mujeres necesitan más pruebas durante el embarazo”, dijo Lau a HCPLive. “Estamos utilizando un modelo muy novedoso. Anteriormente habíamos desarrollado un modelo de aprendizaje profundo de ECG para estimar la aptitud cardiorrespiratoria a partir de ECG de 12 derivaciones”.
Lau y sus colegas habían desarrollado previamente un modelo de aprendizaje profundo que utilizaba ECG de 12 derivaciones en reposo para estimar con precisión el consumo máximo de oxígeno (VO2). El equipo de investigación examinó el VO2 estimado por ECG en pacientes que se sometieron a una prueba clínica de ECG de 12 derivaciones desde un año antes del embarazo hasta las 13 semanas de embarazo. Los investigadores utilizaron modelos de regresión logística ajustados por edad para examinar la asociación entre el VO2 máximo estimado y las complicaciones cardiovasculares posteriores relacionadas con el embarazo dentro del año posterior al parto, incluida la muerte materna, los trastornos hipertensivos graves durante el embarazo y los eventos cardíacos adversos importantes. 1
Un total de 3.437 mujeres participaron en el estudio y se produjeron un total de 3.650 embarazos. La edad media al momento del parto fue de 33 +/- 6 años y la mediana del VO2 estimado por ECG fue de 26,5 ml/kg/min. Los investigadores observaron que el 26% de las pacientes experimentaron complicaciones cardiovasculares relacionadas con el embarazo. 1
El VO2 máximo estimado por el ECG más bajo se asoció con un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con el embarazo (odds ratio (OR), 1,18 por unidad de equivalente metabólico inferior (MET = 3,5 kg/m2); IC del 95 %, 1,15-1,23, P <0,001). Las mujeres en el cuartil más bajo del VO2 máximo estimado por ECG tenían casi el doble de probabilidades de desarrollar una complicación en comparación con el cuartil más alto (OR, 2,36; IC del 95 %, 1,91-2,93; P <0,001). 1
En última instancia, los investigadores observaron una fuerte asociación independiente entre la mala aptitud cardiorrespiratoria estimada y las complicaciones cardiovasculares relacionadas con el embarazo. También destacan la eficacia del análisis de ECG basado en IA que se realiza de forma rutinaria en la atención prenatal, que creen que podría permitir evaluaciones de riesgo escalables para identificar embarazos de alto riesgo. 1
“El siguiente paso en la investigación es considerar un estudio prospectivo en el que realmente realicemos ECG a todas las mujeres, incluidas aquellas que no serían elegibles para un ECG en la práctica obstétrica actual”, dijo el profesor Lau. “Necesitamos determinar cómo la aptitud cardiorrespiratoria estimada por ECG captura el riesgo de complicaciones cardiovasculares relacionadas con el embarazo en una muestra completa de individuos menos enfermos”.
Referencias Brown L, Zhao Y, Dsouza V, et al. Predicción de enfermedades cardiovasculares relacionadas con el embarazo mediante la aptitud cardiorrespiratoria derivada de electrocardiograma. Presentado en las Sesiones Científicas de la Asociación Estadounidense del Corazón 2025, Nueva Orleans, Luisiana. 8-10 de noviembre de 2025. Kotit S, Yacub M. Eventos adversos cardiovasculares en el embarazo: una perspectiva global. Práctica científica de Glob Cardiol. 2021;2021(1):e202105. Publicado el 30 de abril de 2021. doi:10.21542/gcsp.2021.5
