A medida que la participación en deportes recreativos competitivos continúa creciendo, también lo hace la percepción de la cardiología deportiva como una subespecialidad crítica y en rápida evolución. En la intersección de la salud cardiovascular y el rendimiento deportivo, esta área requiere evaluaciones precisas y sutiles. En particular, la vida y los portadores pueden depender de las diferencias en las funciones de imágenes asociadas con la adaptación benigna y otras condiciones patológicas.
Artículos de radiografía de Prabhakar Shantha Rajiah, MBBS, MBBS, MBBS y colegas, radióloga de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota, describe los métodos para evaluar el riesgo de resonancia magnética cardíaca (CMR) y angografía coronaria (CCTA): diagnóstico coronario, entre otras cosas.
“La imagen multimodalidad es una herramienta esencial en el arsenal de los cardiólogos deportivos”, dijo el Dr. Razia. “Brindamos un apoyo importante para la evaluación de riesgos y el diagnóstico diferencial dentro de un marco interdisciplinario”.
Distinguir la enfermedad de la adaptación
El principal desafío de la enfermedad cardíaca deportiva es distinguir la adaptación fisiológica entre el entrenamiento intenso (conocido como la mente) y la enfermedad cardiovascular subyacente. Los malentendidos en cualquier dirección pueden tener grandes consecuencias.
“El objetivo principal durante la evaluación y evaluación de la pre-participación de los atletas es distinguir entre la adaptación fisiológica y la verdadera patología”, dijo el Dr. Razia. “Si bien el malinterpretado de la adaptación normal puede tropezar innecesariamente en atletas por cierto, faltar hallazgos patológicos puede tener serias implicaciones”.
Las proyecciones previas a la participación generalmente incluyen antecedentes clínicos, exámenes físicos y electrocardiogramas (ECG), y ECG de ejercicios se agregan a los atletas mayores. Aunque la ecocardiografía es a menudo el primer paso de imagen con una evaluación inicial anormal, las imágenes avanzadas son esenciales si los hallazgos ecocardiográficos son ambiguos o plantean preocupaciones sobre la patología subyacente más grave. En tales casos, CMR y CCTA son los próximos pasos importantes.
“La CMR es especialmente útil cuando los hallazgos ecocardiográficos no son concluyentes y pueden ayudar a distinguir las mentes de los atletas de la imitación patológica”, dijo el Dr. Razia. “Además, la CMR respalda el diagnóstico y la estratificación del riesgo de atletas o atletas sintomáticos que se recuperan de eventos cardíacos críticos”.
La CMR es especialmente valiosa en casos límite, ya que las capacidades características de los tejidos de la resonancia magnética pueden proporcionar información importante para complementar o extender los resultados ecocardiográficos. “El diagnóstico tiene en cuenta la probabilidad de prueba previa clínica, tipo deportivo, nivel de competencia, edad, género, tamaño corporal, ECG y resultados de pruebas de ejercicios, y resultados de imágenes”, explicó el Dr. Razia.
Estas modalidades de imágenes también pueden guiar las decisiones relacionadas con la elegibilidad deportiva y el monitoreo a largo plazo. “CCTA ofrece evaluaciones de alta resolución de anormalidades coronarias y enfermedad de la arteria coronaria (CAD), lo que lo convierte en un componente invaluable en ciertos escenarios clínicos”, agregó el Dr. Razia.
En atletas entrenados, hallazgos como hipertrofia ventricular izquierda simétrica, expansión de la cámara leve y preservación o fracciones de eliminación ligeramente reducidas a menudo reflejan indicaciones benignas. Sin embargo, hallazgos similares en diferentes contextos clínicos pueden sugerir miocardiopatía, un diagnóstico diferencial significativo. La CMR ayuda a reducir la ambigüedad al evaluar con precisión estas características junto con las propiedades del tejido miocárdico, apoyando así la exclusión de la enfermedad cardiovascular en contextos clínicos apropiados.
“La CMR también es valiosa para evaluar a los atletas con síntomas como el pozo de motor o el dolor en el pecho, o atletas que se han recuperado de eventos como la reanimación de arritmia, infarto de miocardio o paro cardíaco”, agregó el Dr. Razia.
