Aunque la adopción de múltiples hábitos saludables puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2, una nueva investigación ha revelado que el control de peso sigue siendo un impulsor importante, especialmente en diferentes grupos étnicos.
Estudio: Asociación prospectiva entre el índice de factor de riesgo de estilo de vida y la diabetes tipo 2 en una cohorte multiétnica. Créditos de imagen: Nueva África/Shutterstock
En un estudio reciente publicado en el European Journal of Nutrition, un grupo de investigadores investigó la relación entre el índice de factor de riesgo de estilo de vida combinado (LSRI) y la incidencia de diabetes tipo 2 (DM2) en grupos multiétnicos.
fondo
Uno de cada 10 adultos en todo el mundo vive con diabetes, con más de 780 millones de personas afectadas en 2045, con más del 90% ganando DM2. Tanto la genética como los factores de estilo de vida modificables, como el tabaquismo, la actividad física, la dieta poco saludable y el alcohol afectan la DM2. La DM2 se asocia con una variedad de complicaciones, incluida la enfermedad renal crónica, el daño ocular, la neuropatía periférica (causando amputaciones de las extremidades inferiores), causas totales significativamente más altas y mortalidad cardiovascular, ceguera y amputaciones de las extremidades.
La investigación muestra que combinar estos comportamientos con los índices de estilo de vida puede predecir mejor el riesgo de enfermedad que la evaluación individual. Sin embargo, estudios previos se centraron en breves períodos de seguimiento. El principal impacto económico de la DM2 destaca la necesidad de una prevención efectiva, tanto a través de costos médicos directos como a costos generales, como la capacidad laboral reducida y la esperanza de vida. Por lo tanto, se necesita más investigación para comprender cómo los comportamientos de estilo de vida afectan el riesgo de DM2 en diversas poblaciones a lo largo del tiempo.
Sobre la investigación
El estudio de cohorte actual utilizó datos de una cohorte multiétnica (MEC) que contenía 215,903 adultos de 45 a 75 años de Hawai y California. Después de excluir datos incompletos de los participantes, los empleados con DM2 al inicio y grupos étnicos fuera de los cinco grupos principales, 165,383 individuos permanecieron para el análisis.
Los investigadores utilizaron un cuestionario de referencia para recopilar datos sobre demografía, índice de masa corporal (IMC), estado de fumar, consumo de alcohol, actividad física y hábitos nutricionales. La asignación étnica se basó en las clasificaciones de prioridad cuando se informaron antepasados mixtos. Cabe señalar que los datos sobre factores de estilo de vida se recopilaron al inicio y no se actualizaron para los cambios con el tiempo.
Los casos de DM2 se cobraron hasta 2016 de diagnóstico autoinformado, uso de medicamentos y datos de reclamos de Medicare. La exposición principal fue LSRI, con un puntaje combinado (0-4) otorgado un punto por cada uno de los siguientes: recomendaciones dietéticas de metabolismo cardíaco.
Estas siete recomendaciones dietéticas incluyen 3 porciones o más frutas por día, 3 porciones o más vegetales por día, 3 porciones por día, 1 taza de granos integrales, 2 porciones o más de pescado por día, 1.5 porciones por día, 1.5 porciones por día, granos refinados (solo 3% de los participantes que cumplen con estas pautas), 1.5 Ayudos salarios dentro de una semana de carne sin semanas (por debajo del 24%) de solo 6% de adherencia).
Utilizando modelos de regresión de Cox, se calcularon las relaciones de riesgo (HR) e intervalos de confianza (IC) para ajustar la edad, la educación y el IMC. Los análisis de subgrupos fueron realizados por grupos sexuales y étnicos para investigar la variación relacionada con el riesgo de DM2.
Cumplimiento de componentes de LSRI y recomendaciones dietéticas (%) por grupos étnicos. Cumplimiento de grupos étnicos: (a) componentes de LSRI y (b) 1%(%) de los siete alimentos (%) 1≥3, sin fumar actual, 2 o menos (masculino) o 1 (femenina) bebidas alcohólicas/día, ≥150 minutos/semana Actividad física 2 Servicio: ≥3 pescado, 1.5 por día de granos refinados, 1 úlcera semana de carne procesada y 1,5 por semana de no coebulanza
Resultados de la investigación
17. Durante el seguimiento promedio de 2 años, 44,518 participantes (27%) desarrollaron DM2 incidentes. El grupo étnico más grande era japoneses-estadounidenses (29%), seguido de europeos estadounidenses (27%), latinos (22%), afroamericanos (16%) y hawai nativos (7%). El puntaje promedio de LSRI fue de 2.73, con la mayoría de los participantes ganando 2 o 3 puntos.
Solo el 22%de los participantes cumplieron con las pautas de adherencia a la dieta, pero la adherencia fue más alta entre los consumidores moderados de alcohol (86%), seguido de los fumadores actuales (84%) y aquellos que cumplen con las recomendaciones de actividad física (81%).
A excepción de la ingesta de pescado, el cumplimiento de la mayoría de los contenidos nutricionales individuales fue muy bajo. Como referencia, existe una adherencia provisional de solo el 3%de los participantes que cumplen con las recomendaciones de grano refinado, y solo el 6%de la carne magra no tratada, fruta (24%), verduras (22%) y carne procesada (24%) y la mayor adherencia del pescado (73%).
La incidencia de DM2 fue inversamente proporcional a la puntuación LSRI. Los participantes que obtuvieron 4 puntos tenían un riesgo 16% menor de DM2 en comparación con los anotadores que fueron 0-1 (HR = 0.84; IC del 95%: 0.80-0.88) incluso después de ajustar para el IMC. Con cada aumento de 1 punto, LSRI se asoció con una reducción del 6% en el riesgo de desarrollar DM2 (HR = 0.94; IC del 95%: 0.93-0.95).
Entre los componentes individuales, el tabaquismo actual y la actividad física adecuada no mostraron una fuerte asociación inversa con DM2 en todos los modelos, mientras que el consumo moderado de alcohol se asoció con un sorprendente 19% mayor riesgo. Es importante tener en cuenta que el grupo de “alcohol moderado” (menos de una bebida por día para mujeres y menos de dos para hombres) también incluye ausentes.
El cumplimiento de la dieta se asoció débilmente con un menor riesgo de DM2 en el modelo, excepto el IMC, aunque bajo, pero no en el modelo ajustado por BMI. El análisis de sensibilidad utilizando LSRI, que consiste únicamente en fumar y actividad física, da como resultado asociaciones inversas similares o ligeramente más fuertes a la DM2, lo que indica que estos dos factores son los factores principales en el índice compuesto.
Cuando se considera en diferentes grupos étnicos, las puntuaciones de LSRI más altas se correlacionaron significativamente con un menor riesgo de diabetes tipo 2 entre los afroamericanos (LSRI y latinos más bajos (18%) y europeos estadounidenses (14%). Sin embargo,, después del ajuste del IMC, no se encontró una asociación significativa entre los japoneses-hawaianos o la adherencia física. Consumo de pescado superior al 50%.
El IMC se asoció más fuertemente con el riesgo de DM2 que el LSRI. Los participantes clasificados como obesos (IMC por encima de 30 kg/m²) tenían más probabilidades de desarrollar DM2 que los participantes con peso normal. Los efectos del IMC varían según el grupo étnico, y son particularmente pronunciados en los japoneses-estadounidenses y los hawaianos nativos, tal vez debido a las diferencias en la distribución de la grasa visceral.
Conclusión
En resumen, este estudio destaca el valor de combinar comportamientos de estilo de vida modificables, como dejar de fumar, actividad física, consumo moderado de alcohol y una dieta saludable en LSRI compuestos para evaluar el riesgo de DM2. Las puntuaciones de LSRI más altas dan como resultado una incidencia de DM2 significativamente menor, particularmente entre los grupos afroamericanos, latinos y europeos americanos. Sin embargo, no todos los factores de estilo de vida tuvieron un impacto igual, y el IMC jugó un papel más fuerte en la predicción del riesgo de diabetes.
El LSRI no está asociado con el riesgo de DM2 en japoneses-estadounidenses o hawaianos nativos después del ajuste del IMC, y enfatiza la importancia de considerar las diferencias fisiológicas como la distribución de grasas viscerales en el desarrollo de DM2 en estos grupos.
Una limitación importante es que el LSRI asume una ponderación igual de cada componente. Esto puede no reflejar con precisión la verdadera importancia del riesgo de DM2, y el estilo de vida se evaluó solo al inicio y no en el momento. Estos hallazgos sugieren la necesidad de una estrategia de salud pública coordinada culturalmente para promover mejoras sostenibles en el estilo de vida, pero abordar la obesidad y reducir efectivamente la diabetes tipo 2 (DM2) en diversas poblaciones.
