Una intervención de estilo de vida multicomponente de 2 años que previamente se demostró que mejora la función cognitiva en adultos en riesgo puede mejorar la regulación de la presión arterial, reducir la apnea del sueño y proteger contra el deterioro cognitivo asociado con ciertos biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer (EA). Los hallazgos de tres estudios subsidiarios financiados por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA) se presentaron esta semana en la reunión anual de Ensayos Clínicos en la Enfermedad de Alzheimer (CTAD) en San Diego. 1
“Estos estudios muestran que la intervención en el estilo de vida de US POINTER con apoyo estructurado tiene beneficios sustanciales y significativos para la salud más allá de mejorar la función cognitiva, y los beneficios se encuentran en áreas que se sabe que reducen el riesgo de deterioro cognitivo y demencia”, dijo en un comunicado la Dra. María C. Carrillo, directora científica y directora médica de la Asociación de Alzheimer. “Esta relación positiva puede multiplicar los efectos beneficiosos de adherirse a una ‘receta’ estructurada de US POINTER”.
prueba de puntero de EE. UU.
El ensayo US POINTER 2, cuyos primeros resultados se publicaron en JAMA en julio pasado, probó una intervención estructurada en el estilo de vida que combinaba ejercicio físico regular, la dieta MIND, entrenamiento cognitivo basado en computadora y actividades sociales e intelectuales, y revisiones periódicas de métricas de salud y sesiones de establecimiento de objetivos. El ensayo comparó dos formatos de entrega: una intervención estructurada con apoyo intensivo y un enfoque autoguiado. Los participantes del grupo estructurado demostraron mejoras significativas en el rendimiento cognitivo general en comparación con el grupo autoguiado, lo que refleja una desaceleración estimada de 1 a 2 años en el envejecimiento cognitivo. 2,3
Calidad del sueño: POINTER-zzz
Un estudio complementario de POINTER-zzz examinó los resultados del sueño de 780 participantes de POINTER de EE. UU. que utilizaron dispositivos de monitoreo del sueño en el hogar. Casi el 65% de los participantes tenía al menos apnea del sueño leve al inicio del estudio. 4
Según la Asociación de Alzheimer, los participantes en la intervención estructurada tuvieron uno o dos menos eventos de trastornos respiratorios por hora de sueño en comparación con los participantes en el grupo autoguiado. 1
Los trastornos del sueño son comunes en los adultos mayores, pero a menudo pasan desapercibidos o no se tratan. La mala calidad del sueño se asocia con una función cognitiva más deficiente, lo que sugiere que el sueño puede ser un factor de riesgo modificable para la enfermedad de Alzheimer y otras demencias relacionadas.
Laura D. Baker, Ph.D., profesora de medicina interna y salud pública en la Facultad de Medicina de la Universidad Wake Forest e investigadora principal del estudio sobre ayudas para dormir, dijo: “Estamos entusiasmados con este hallazgo porque muestra que las intervenciones estructuradas pueden mejorar no solo la cognición sino también otros comportamientos que afectan la salud del cerebro, aumentando potencialmente la protección contra la demencia”.
Función neurovascular: POINTER-NV
El estudio POINTER-NV inscribió a 491 padres participantes de Chiral que se sometieron a exámenes completos de salud vascular al inicio, a los 12 meses y a los 24 meses. Los investigadores utilizaron ultrasonido y monitoreo continuo de la presión arterial para evaluar la estructura y función de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo y el cerebro. 5
Una intervención estructurada en el estilo de vida mejoró significativamente las respuestas cardiovasculares a los cambios repentinos de presión arterial, lo que demuestra una mejor regulación de la presión arterial en comparación con el grupo de autoinducción. La intervención también mejoró múltiples medidas de salud vascular en la aorta y las arterias carótidas. 1
El flujo sanguíneo deficiente al cerebro es una característica distintiva de la enfermedad de Alzheimer, pero falta investigación sobre cómo la salud de los vasos sanguíneos se relaciona con la regulación del flujo sanguíneo, anotó la asociación. La mayoría de los participantes de POINTER tenían aterosclerosis documentada, rigidez arterial e hipotensión ortostática al inicio del estudio. 1
Las mejoras observadas en la regulación de la presión arterial no sólo promueven la circulación sanguínea al cerebro, sino que “una mejor regulación de la presión arterial también puede reducir los cambios vasculares relacionados con la edad que permiten un flujo sanguíneo pulsante dañino (demasiado rápido, demasiado) al cerebro”, dijeron en un comunicado Tina Brinkley, Ph.D., y Hossam Chartow, Ph.D., investigadores principales del estudio de respaldo.
Biomarcadores cerebrales: POINTER-Neuroimagen
POINTER-Neuroimaging6,7 es el primer estudio a gran escala sobre el impacto de las intervenciones en el estilo de vida sobre los marcadores biológicos de la EA y la demencia, afirmó la Asociación de Alzheimer. 1 Se invitó a participar a participantes de cinco sitios principales del estudio, y aproximadamente el 50 % de los padres participantes en el estudio se sometieron a imágenes por resonancia magnética, Aβ y PET con tau. Los investigadores evaluaron el impacto de la intervención en la salud del cerebro, medido mediante biomarcadores de imágenes cerebrales de la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad cerebrovascular, y los beneficios cognitivos asociados. 6,7
Los investigadores informaron en CTAD que los participantes con un menor volumen del hipocampo o una mayor acumulación de proteína tau obtuvieron un mayor beneficio cognitivo de la intervención estructurada en comparación con los participantes con cambios cerebrales similares en el grupo de autoinducción. Sin embargo, la carga de amiloide no afectó la magnitud de los efectos cognitivos. 1
“Al participar en la intervención estructurada del estudio US POINTER, pudimos prevenir los efectos negativos de la acumulación de ovillos de tau y la disminución del volumen basal del hipocampo”, afirmó la Dra. Susan Landau, investigadora principal de neuroimagen de la Universidad de California, Berkeley. Señaló que la acumulación de amiloide, un biomarcador clave que define la enfermedad de Alzheimer, no predice una respuesta diferente, lo que significa que “las personas con acumulación de amiloide experimentan los mismos beneficios de las intervenciones que las personas sin amiloide”.
El director del NIA, Richard Hodes, MD, dijo: “Estamos muy alentados por estos primeros hallazgos… brindan información valiosa sobre los mecanismos fisiológicos que pueden haber contribuido a los resultados positivos del ensayo POINTER de EE. UU.1”. “Las publicaciones futuras y el análisis continuo de este rico conjunto de datos profundizarán nuestra comprensión de cómo las intervenciones multimodales pueden apoyar la salud del cerebro”.
“La conclusión es que ahora tenemos una imagen más completa de cómo la intervención US POINTER afecta la salud del cerebro y la salud en general”, añadió Carrillo, director científico y director médico de la Asociación de Alzheimer. 1
Un cuarto estudio subsidiario que examina los cambios en el microbioma se presentará como póster en CTAD 2025, y los resultados completos están pendientes.
Referencias US POINTER Se ha demostrado previamente que los programas estructurados de estilo de vida saludable mejoran la función cognitiva, pero también pueden mejorar la apnea del sueño, la regulación de la presión arterial y la resiliencia cognitiva. Comunicado de prensa. Asociación de Alzheimer. 2 de diciembre de 2025. Consultado el 3 de diciembre de 2025. https://www.prnewswire.com/news-releases/the-us-pointer-structural-healthy-lifestyle-program–previously-shown-to-improve-cognition–may-only-improve-sleep-apnea-blood-pression-regulation-and-cognitive-resilience-302629883.htmlBaker LD, Espeland MA, Whitmer RA, et al. Intervenciones de estilo de vida multidominio estructuradas versus autoguiadas para la función cognitiva global: ensayo clínico aleatorizado US POINTER. atasco. 2025;334(8):681-691. doi:10.1001/jama.2025.12923Jennings S. Un programa de estilo de vida estructurado condujo a mejoras estadísticamente significativas en la función cognitiva en el ensayo US POINTER. atención al paciente. 4 de agosto de 2025. Consultado el 3 de diciembre de 2025. https://www.patientcareonline.com/view/structurd-lifestyle-program-yields-statistically-significant-cognitive-gains-in-us-pointer-trialHayden KM, Ingraham B, Beavers DP, et al. POINTER-zzz: Diseño del estudio y características iniciales del estudio estadounidense que protege la salud cerebral mediante intervenciones en el estilo de vida para reducir el riesgo (US POINTER) Ayuda para dormir. Demencia de Alzheimer. 2023;19(S17):e072514. doi:10.1002/alz.072514Brinkley TE, García KR, Mitchell GF, et al. Estudio auxiliar neurovascular US POINTER: diseño y métodos del estudio. Demencia de Alzheimer. Publicado en línea el 24 de febrero de 2025. doi:10.1002/alz.14574Harrison TM, Ward T, Tagett J, et al. Cohorte inicial de imágenes POINTER: asociaciones entre biomarcadores de neuroimagen multimodal, salud cardiovascular y cognición. Demencia de Alzheimer. Publicado en línea el 3 de diciembre de 2024. doi:10.1002/alz.14374Lockhart SN, Baker LD, Carrillo MC, et al. Imágenes US POINTER: diseño e inicio del estudio. Demencia de Alzheimer. 2020;16(S10):e038414. doi:10.1002/alz.038414
