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Según los informes, el Departamento de Justicia ha lanzado una investigación de fraude civil sobre las prácticas de reclamos de Medicare del Grupo UnitedHealth, tanto, tanto como en la industria de seguros.
El Departamento de Justicia está considerando cómo UnitedHealth Group Record causará pagos adicionales al plan de Medicare Advantage, dijo una fuente familiarizada con el problema The Wall Street Journal.
Un análisis de la revista a fines del año pasado muestra que miles de millones de registros de Medicare revelaron un aumento significativo en el diagnóstico favorable del paciente visto por los médicos de empleo de UnitedHealth después de que se inscribieron en el plan de ventaja de Medicare de la compañía.
UnitedHealth en un comunicado dijo que el gobierno revisará regularmente todos los planes de Medicare Advantage para garantizar que cumplan y que la compañía ejecutará “al más alto nivel de la industria con estas revisiones”.
“La sugerencia de que nuestras prácticas son fraudulentas es escandalosa y falsa”, dijo United Health.
A través de Medicare, un programa de seguro federal, las personas mayores de 65 años pueden inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare, que ofrecen hospitales y seguros de salud. También puede elegir la Parte C de Medicare, también conocida como publicidad de Medicare. (Getty Images/Michael Nagle a través de Getty Images/Bloomberg)
A través de Medicare, un programa de seguro federal, las personas mayores de 65 años pueden inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare, que ofrecen hospitales y seguros de salud. También puede elegir la Parte C de Medicare, también conocida como el Plan Medicare Advantage. Este es un plan de aprobación de Medicare de una empresa privada que ofrece una alternativa al Medicare original, incluida la Parte A, la Parte B y, por lo general, la Parte D, lo que ayuda a cubrir los costos de los medicamentos recetados.
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Los abogados del Departamento de Justicia están entrevistando a proveedores de atención médica citados en un informe anterior en la revista, en el que Medicare supuestamente pagó a UnitedHealth miles de millones de dólares por un diagnóstico sospechoso. Según el Journal, estas entrevistas se celebraron recientemente el 31 de enero.
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Sin embargo, la investigación ha dejado en claro que el CEO de United Health, Brian Tom Poson, fue disparado afuera de un hotel de la ciudad de Nueva York en diciembre, e incluso antes de que fuera disparado en diciembre, fue llamado por un hombre armado afuera de un hotel de la ciudad de Nueva York. Agregarse a la lista de largos desastres para las empresas que enfrentan la embestida. “Ataques dirigidos previamente editados”.
Vistas generales fuera de la sede de United Healthcare en Minnetonka, Minnesota, 4 de diciembre de 2024. (Stephen Maturen / Getty Images / Getty Images)
El otoño pasado, un subcomité del Senado acusó al Grupo UnitedHealthcare de reclamos de rechazo contra el aumento del número de pacientes mientras intentaban utilizar la inteligencia artificial para automatizar el proceso. El informe argumentó que el ACTA anticipado de UnitedHealthcare aumentó de 10.9% en 2020 a 22.7% en 2022. United refutó estas afirmaciones, diciendo que el informe “caracterizó erróneamente el programa Medicare Advantage y la práctica clínica”.
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El DOJ y el Fiscal General de Maryland, Illinois, Nueva Jersey y Nueva York bloquearán la adquisición de $ 3.3 mil millones de Amedisys Inc., un proveedor de servicios de salud y hospicio de $ 3.3 mil millones propuesto por UnitedHealth Group. demanda antimonopolio civil. La transacción amenaza el cuidado de los pacientes vulnerables y perjudica a la salud en el hogar y a las enfermeras de hospicio.
Seguridad del ticker Último cambio de cambio%UNH UnitedHealth Groupinc. 465.75-36.72 -7.31%
El Departamento de Justicia declinó hacer comentarios.
Fox Business contactó a la oficina de inspectores del Departamento de Salud y Servicios Humanos, que también participa en la investigación, para comentarios.
