El signo de UnitedHealthcare se exhibirá el 19 de julio de 2023 en un edificio de oficinas en Phoenix, Arizona.
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El lunes, dijo que aceptó voluntariamente acelerar y reducir las aprobaciones anticipadas, según un plan de salud bajo las principales compañías de seguros de EE. UU.
La aprobación previa permite a los proveedores obtener la aprobación de la compañía de seguros del paciente antes de realizar cualquier servicio o tratamiento en particular. Las compañías de seguros dicen que el proceso asegura que los pacientes reciban atención médicamente necesaria y tengan control sobre los costos. Sin embargo, los pacientes y los proveedores de atención médica se denuncian la aprobación previa, ya que en algunos casos conduce a atención retrasada o rechazada y agotamiento médico.
Docenas de planes bajo grandes compañías de seguros Salud CVS, UnitedHealthcare, Señal, Humana, Ellevance Health Y según un comunicado de AHIP, la asociación de la industria que representa los planes de salud, se ha comprometido con una serie de acciones destinadas a conectar a los pacientes a cuidar más rápidamente y reducir la carga de gestión para los proveedores.
Las compañías de seguros implementarán cambios en todo el mercado, incluida la cobertura comercial y los planes específicos de Medicare y Medicaid. El grupo dijo que los ajustes beneficiarían a 257 millones de estadounidenses.
La medida se produce meses después de que la industria de seguros de salud de los Estados Unidos enfrentó un torrente de reacción pública tras el asesinato del principal ejecutivo de UnitedHealthcare, Brian Thompson. Esto se basa en el trabajo que varias compañías ya han realizado para simplificar el proceso de autorización anterior.
Algunos esfuerzos pueden establecer criterios comunes para presentar solicitudes de previación electrónica a principios de 2027. Para entonces, al menos el 80% de las aprobaciones de preautenticación electrónica con todos los documentos clínicos requeridos se responderán en tiempo real, según el comunicado.
Su objetivo es optimizar el proceso y facilitar las cargas de trabajo para médicos y hospitales. Muchos de ellos apuntan a enviar solicitudes manualmente en papel en lugar de electrónicamente.
Los planes individuales reducirán los tipos de reclamos que estarán sujetos a solicitudes de aprobación anticipada para 2026.
“Esperamos trabajar con los pagadores para garantizar que estos esfuerzos conduzcan a mejoras significativas y duraderas en la atención al paciente”, dijo en el comunicado Sean Martin, CEO de la Academia Americana de Medicamentos Familiares.
