El cáncer de mama sigue siendo el principal cáncer diagnosticado entre las mujeres en todo el mundo, y los médicos diagnosticaron aproximadamente 2,3 millones de casos nuevos y aproximadamente 670.000 muertes en 2022. Estas estadísticas destacan a mujeres reales que merecen algo mejor: madres, hermanas e hijas. Mientras que la tasa de supervivencia en los países desarrollados supera el 90% en cinco años, la tasa de supervivencia en la India cae a aproximadamente el 66%. Esta brecha apunta a problemas en el diagnóstico temprano, la detección y el acceso al tratamiento, y los expertos advierten que las muertes y los casos de cáncer de mama podrían aumentar un 40% para 2050 si no se toman medidas. Solo en la India, hubo más de 220.000 casos nuevos y 82.000 muertes en 2023, en gran parte debido a una detección tardía. A más del 75% de las mujeres en la India se les diagnostica la enfermedad en una etapa avanzada, lo que destaca la necesidad urgente de una mayor concienciación, detección temprana e intervención oportuna.
peso y obesidad
Las mujeres con sobrepeso u obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, especialmente después de la menopausia. Esto se debe principalmente a que el tejido adiposo produce estrógeno y los niveles más altos de grasa corporal aumentan el estrógeno en el cuerpo, lo que promueve el desarrollo de cáncer de mama con receptores hormonales positivos. También importa dónde se almacena la grasa, ya que la grasa abdominal es más riesgosa que la grasa alrededor de las caderas y los muslos. Las investigaciones muestran que los tumores de mama en mujeres con un IMC de 30 o más tienden a tener más inflamación y ciertos cambios genéticos. La obesidad también se asocia con cánceres con receptores hormonales positivos. Un análisis de la Endocrine Society de 1999 a 2020 encontró un aumento de tres veces en las muertes por cáncer de mama relacionadas con la obesidad, lo que destaca la creciente influencia del peso en los resultados del cáncer.
Actividad física y comportamiento sedentario.
La actividad física regular reduce el riesgo de cáncer de mama al reducir la grasa corporal, disminuir los niveles de insulina y mejorar las respuestas inmunes e inflamatorias. Un estudio de casos y controles realizado en la India encontró que las mujeres rurales que dedicaban más de cinco horas al día a las tareas domésticas tenían un riesgo menor que las mujeres urbanas, mientras que los estilos de vida sedentarios se asociaban con un riesgo mayor. Una gran cohorte india también demostró que el índice cintura-cadera, una medida de la obesidad central, era un predictor de riesgo más fuerte que el IMC. Actividades como caminar, hacer tareas domésticas, ejercicio moderado y yoga pueden ayudar a reducir el riesgo. Los expertos recomiendan al menos 150 minutos de ejercicio moderado y 75 minutos de ejercicio aeróbico intenso cada semana, dependiendo de su capacidad individual. El yoga también puede ayudar a reducir la inflamación y el estrés asociados con la progresión del cáncer. También es importante reducir el tiempo de sedentarismo, ya que la inactividad prolongada aumenta la resistencia a la insulina y la grasa corporal.
Efectos de los patrones dietéticos y la nutrición.
Los cambios en la dieta de la India, incluido un aumento de alimentos procesados, azúcares refinados y grasas no saludables, están aumentando el riesgo de cáncer de mama. Vuelva a una dieta tradicional basada en plantas rica en antioxidantes y nutrientes antiinflamatorios según lo recomendado por su médico. Las verduras como el brócoli y el repollo, las legumbres como el dal, las frutas como la guayaba y la amla y las semillas que contienen ácidos grasos omega-3 pueden ayudar a reducir el estrés oxidativo y la inflamación asociados con el desarrollo del cáncer. Por el contrario, comer grandes cantidades de alimentos ultraprocesados aumenta la inflamación en el cuerpo, lo que aumenta la probabilidad de cáncer. La promoción de alimentos integrales y nutritivos sigue siendo una parte importante de los esfuerzos de prevención del cáncer de mama.
Factores reproductivos y hormonales.
Mis prioridades cambiaron dependiendo de mi educación y trayectoria profesional. Las mujeres indias modernas tienen menos hijos y viven más tarde en la vida, lo que cambia sus patrones reproductivos y aumenta su riesgo de desarrollar cáncer de mama. La lactancia materna es un factor protector importante, como se destaca en muchos estudios. Ahora existe un impulso mundial para proporcionar leche materna durante al menos seis meses.
Los estudios han demostrado que las mujeres que no tienen hijos o que retrasan tener su primer hijo hasta los 30 años o más enfrentan mayores riesgos por la exposición prolongada al estrógeno. La lactancia materna reduce el riesgo al ralentizar el crecimiento de las células mamarias. Los factores de riesgo no modificables incluyen un período menstrual prolongado. Los períodos tempranos antes de los 12 años y la menopausia después de los 55 años también aumentan el tiempo que el estrógeno actúa en el cuerpo, aumentando el riesgo. Se prevé que para 2024, el número de casos de cáncer de mama superará los 238.000, lo que lo convertirá en el principal cáncer entre las mujeres.
La genética contribuye a los cánceres hereditarios en las familias, pero esto sólo representa el 5% del total de la población afectada. Aunque esto explica algunos casos, la mayoría de los casos son causados por una combinación de factores hormonales, ambientales y de estilo de vida. A medida que cambian los hábitos reproductivos, los proveedores de atención médica deben abordar el riesgo de cáncer de mama al asesorar a las mujeres y monitorear de cerca los tratamientos hormonales.
Exposición ambiental y alteración del ritmo circadiano.
La evidencia emergente sugiere que los químicos disruptores endocrinos (EDC), como el bisfenol A, los ftalatos, los parabenos y los residuos de pesticidas, modifican el riesgo de cáncer de mama. Estos medicamentos pueden imitar al estrógeno, alterar la expresión genética e interferir con el metabolismo hormonal. Dado que el uso de pesticidas y plásticos no regulados siguen siendo frecuentes en la India, reducir la exposición mediante envases más seguros y prácticas de agricultura orgánica podría tener beneficios adicionales.
Estilo de vida que causa estrés Los turnos de noche y la exposición a la luz en la oscuridad suprimen la producción de melatonina y alteran la regulación circadiana de los tejidos sensibles a las hormonas. Algunos estudios mecanicistas plantean la hipótesis de que la reducción de la melatonina puede liberar el freno del crecimiento inducido por los estrógenos en el tejido mamario. Aunque todavía faltan datos epidemiológicos a gran escala para la India, este factor de riesgo requiere atención en la planificación de la salud ocupacional.
Alcohol, tabaquismo y terapia hormonal.
El consumo de alcohol y tabaco entre las mujeres indias está aumentando gradualmente, especialmente en las zonas urbanas. Debido a que el alcohol daña el ADN y aumenta los niveles de estrógeno, incluso pequeñas cantidades de alcohol pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama. Masticar tabaco y fumar exponen al cuerpo al estrés oxidativo y a sustancias químicas que causan cáncer, los cuales promueven el crecimiento del cáncer. El riesgo de cáncer de mama también aumenta cuando se utiliza la terapia hormonal menopáusica, especialmente estrógeno y progesterona en combinación durante varios años. Los médicos solían recomendar la terapia de reemplazo hormonal posmenopáusica en las dosis más bajas posibles, pero esta práctica ya no se recomienda. Limitar o abstenerse del alcohol y el tabaco sigue siendo un paso importante para reducir el riesgo y promover mejores resultados del tratamiento.
eliminar
En la India, el cáncer de mama es cada vez más frecuente en mujeres de mediana edad y mayores, principalmente debido a cambios en el estilo de vida. Aunque no podemos controlar la edad, la genética o los antecedentes familiares, las personas pueden reducir su riesgo tomando decisiones diarias. Las campañas de salud pública deben alentar y apoyar estos cambios. Los médicos de atención primaria y los trabajadores de salud comunitarios están bien posicionados para ayudar a traducir la conciencia en acción. Las pruebas de detección siguen siendo importantes, pero la prevención a largo plazo depende de que hábitos más saludables se conviertan en parte de la vida diaria de más personas.
