El Centro para la Innovación de Servicios de Medicare y Medicaid (“CMMI”) anunció el modelo “Make America Healthy Again: Enhancing Lifestyle and Evaluating Value-Based Approaches Through Evidence” (“MAHA ELEVATE”), que tiene como objetivo mejorar los resultados de salud de los beneficiarios originales de Medicare (es decir, pago por servicio, no beneficiarios de Medicare Advantage) a través de la prevención basada en evidencia y la atención integral de la persona.
Como se detalla en una serie de tres partes, desde el 13 de mayo de 2025, CMMI ha estado construyendo un nuevo marco para la atención basada en valores que permite a las personas avanzar en sus objetivos de salud y reducir las enfermedades crónicas, incluida la reciente colaboración con la Administración de Alimentos y Medicamentos (“FDA”) en un programa piloto para permitir que los dispositivos de salud digitales sin la aprobación previa a la comercialización de la FDA brinden atención bajo el programa CMMI. Como parte de este plan, el 11 de diciembre de 2025, CMMI anunció el modelo MAHA ELEVATE, que evalúa el costo y la calidad de la atención integral basada en evidencia para la población de Medicare original.
El modelo financiará hasta 30 acuerdos de colaboración durante un período de implementación de tres años, con un presupuesto total de aproximadamente $100 millones, para recopilar datos de calidad y costos sobre medicina funcional integral o intervenciones de medicina del estilo de vida que complementan o mejoran (pero no reemplazan) la atención médica convencional. Todas las intervenciones propuestas deben cumplir las siguientes condiciones: (i) No cubiertas por Medicare Original; (ii) tiene evidencia documentada de efectividad; (iii) incorporar nutrición o actividad física como parte del diseño; Se otorgarán tres premios a intervenciones que aborden la demencia.
Las organizaciones elegibles incluyen, entre otras:
Práctica médica privada. sistema de salud; organización de atención responsable; Organización académica; Centro de Medicina Funcional, de Estilo de Vida, Preventiva e Integrativa. Centros de salud y clínicas locales calificados a nivel federal. Organizaciones de base comunitaria. Gobierno estatal o local. Servicio de Salud Indígena/Servicios Tribales/Programas de Salud Indígena Urbano; y comunidades de viviendas para personas mayores.
Para ser seleccionados, los solicitantes deben demostrar que ellos o su socio tienen experiencia en la implementación de la intervención propuesta y que la intervención es segura, efectiva y está respaldada por literatura revisada por pares. Los solicitantes también deben demostrar experiencia en recopilación de datos o una capacidad confiable para recopilar e informar datos precisos de manera oportuna con las salvaguardias adecuadas para los beneficiarios.
Los acuerdos de cooperación se adjudicarán en dos rondas para dos cohortes separadas. Uno comenzará en 2026 y el segundo en 2027. CMMI publicará un aviso de oportunidad de financiamiento a principios de 2026 para la primera cohorte y el modelo comenzará el 1 de septiembre de 2026.
